КГП на ПХВ «Многопрофильная областная больница» Управления здравоохранения Кызылординской области

ОТДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

Даутбаев Берик Русланович

Руководитель кардиологического центра

Заведующий отделения

Врач первой категории

Отделение сердечно-сосудистой хирургии является ведущим подразделением многопрофильной областной больницы, где оказывается высокоспециализированная, специализированная медицинская помощь населению Кызылординского региона по 3 направлениям: кардиохирургия, сосудистая хирургия, аритмология.

I. Кардиохирургия – это область хирургии, которая занимается лечением врожденных пороков или приобретенных заболеваний сердца и аорты. Всем хорошо известно, что сердце является важным органом в организме человека, поэтому сегодня столько внимания уделяется созданию новых методик и технологий в кардиохирургии. Высочайшая квалификация, использование современных технологий и последних достижений науки позволяют добиваться блестящих результатов в лечении самых сложных заболеваний сердечно - сосудистой системы. В современном мире наиболее распространенное нарушение в работе сердца ― ишемическая болезнь. Ишемическая болезнь сердца - это нарушения кровоснабжения миокарда, возникающего при дисбалансе коронарного кровотока и потребностей метаболизма сердечной мышцы. Другими словами в миокард сердца поступает меньше кислорода, чем ему необходимо. Болезнь развивается из-за сужения коронарных артерий сердца, препятствуя полноценному кровоснабжению сердца. Ишемическая болезнь может дать о себе знать как в острой форме в виде инфаркта миокарда, так и в хронической - в виде периодических приступов стенокардии. Одним из самых эффективных методов лечения сердца во всем мире является аорто-коронарное шунтирование. Подобное оперативное вмешательство необходимо для восстановления кровообращения миокарда в месте сужения сосуда. Данное оперативное вмешательство проводят после тщательного клинического обследования, проведения функциональных нагрузочных тестов и аортокоронароангиография. Последняя представляет собой процедуру, используемую для диагностики ишемической болезни сердца. Для этого в рентген-операционной через небольшой разрез в бедренной артерии проводится специальный зонд, с помощью которого вводится контрастное вещество в коронарные артерии с целью выявления в них сужений или обструкций. Шунтирующие операции проводятся на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Для коронарного шунтирования используются различные виды шунтов: венозные и артериальные. Венозный шунт представляет собой вену, взятую у пациента с нижних конечностей. Артериальные шунты представляют собой собственные артерии пациента, взятые либо с предплечья (радиальная артерия), либо используется внутренняя грудная артерия. При использовании последней операция называется маммарокоронарное шунтирование. Также очень большое количество операций с успехом выполняются на клапанном аппарате сердца. Нарушение работоспособности клапанов могут вызывать различные причины: врожденные пороки развития, системные аутоиммунные, инфекционные заболевания, кальцификация клапанов или травматическое повреждение. Всё это приводит к изменению конфигурации клапана и невозможности нормально выполнять свою функцию. В зависимости от заболевания выполняют два вида операций: пластика клапана или его протезирование. Собственный клапан несомненно лучше искусственного, поэтому всегда при возможности стараются сохранить природный клапан и выполняют его пластику с целью восстановления, что даст лучшие результаты. Однако пластическая коррекция клапанов возможна только при отсутствии грубых необратимых изменениях. В случаях, когда клапаны значительно поражены и не подлежат пластике, необходимо проводить протезирование. Благодаря современным операционным и высокой подготовке хирургов, операция по протезированию клапанов сердца стала обычной для кардиохирургических клиник Протезирование клапанов выполняется не только взрослым, но и детям. Для протезирования используют искусственные клапаны двух видов: механические и биологические. У каждого вида есть свои плюсы и минусы. Преимущество современных механических клапанов в том, что они не разрушаются со временем и не требуют замены, в отличие от биологических, которые подвержены биодегенерации и требуют замены через 10-15 лет. Отсутствие или незначительный риск тромбоза и тромбоэмболий – основное преимущество биологических клапанов над механическими, при которых пациенту необходимо пожизненно принимать антикоагулянты и каждый месяц следить за показателями свертывающей системы в связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений. В случае врожденных пороков сердца у детей проводятся различные по сложности операции. Благодаря высокому профессионализму и ювелирной работе хирургов на крохотном сердце, маленькие детки получают шанс жить полноценно, успешно учиться в школе, заниматься спортом.

II. Сосудистая хирургия - раздел медицины занимающийся хирургическим лечением недостаточности кровообращения, связанного с поражением артерий и вен. В сферу компетенции сосудистых хирургов входят все артериальные и венозные поражения сосудов от черепа до пальцев стопы. Когда нарушается проходимость артерий, ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки - скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе. Отделение специализируется на лечении критической ишемии и гангрены нижних конечностей, патологии сонных и позвоночных артерий, лечению острой ишемии нижних конечностей и головного мозга. В арсенал наших сосудистых хирургов входят экстренные операции при венозных и артериальных тромбозах с использованием специального инструментария для удаления тромбов.

III. Аритмология. Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично. Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни. Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Отделение сердечно-сосудистой хирургии ОМЦ функционирует с 12.10.2009 г, является одним из основных подразделений кардиологического центра. Открыто в целях реализации Закона РК от 07.07.2006г. «Об охране здоровья граждан», Постановления Правительства РК от 13.02.2007г №102 «Об утверждении Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в РК на 2007-2009гг.». В 2009-2010 гг. кардиохирургические операции выполнялись исключительно в рамках проводимых мастер-классов ведущими кардиохирургами нашей страны, дальнего зарубежья. Начиная с 2011 г., после предварительного обучения специалистов в клиниках ближнего и дальнего зарубежья, операции выполняются собственными силами. Основной задачей является удовлетворение потребности населения в оказании плановой и экстренной помощи по разделам кардиохирургии на административной территории, а также оказание консультативной помощи по данному разделу и оказание организационно-методической помощи другим ЛПУ Кызылординской области. Отделение специализируется на оказании плановой и экстренной помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными аномалиями сердца.

Основные направления деятельности отделения:

1. Оказание высокоспециализированной плановой кардиохирургической помощи детям с врожденными аномалиями сердца (уровень сложности по шкале Аристотель 2)

2. Оказание высокоспециализированной плановой и экстренной кардиохирургической помощи больным с ишемической болезнью сердца и приобретенными пороками сердца

3. Оказание высокоспециализированной кардиохирургической помощи больным с нарушениями ритма (имплантация ЭКС, CRT-D, ИКД)

4. Организация работыдиагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, недоношенным родившимся с критическими пороками сердца

5. Выполнение операций по эндоваскулярной технологии при ОАП, ДМПП, ДМЖП

6. Оказание специализированной плановой и экстренной помощи больным с сосудистой патологией.

Отделение развернуто на 20 коек, 15 кардиохирургических и 5 сосудистых коек. Техническое оснащение отделения, операционного зала, отделения кардиореанимации (куда пациенты поступают после операций) является эталоном и укомплектовано по последнему слову медицинской техники. Ежегодно модернизируется. Оснащено всем необходимым медицинским оборудованием для полноценной работы (ЭхоКГ с траспищеводным датчиком, ЭКГ, аппарат холтеровского мониторирования, прикроватные кардиомониторы, внутриаортальный баллонный контрпульсатор, аппарат Сell-Saver, перфузоры, вакуум-отсосы, дефибриллятор, противопролежневые системы, биохимический анализатор, аппарат КЩС и т.п.).

У специалистов центра сложились тесные, дружеские отношения с коллегами из научных центров, кардиохирургических отделений Казахстана, России, Литвы; которые оказывают консультативную, практическую помощь С целью оказания практической помощи и внедрения инновационных методов хирургического лечения больным с сердечно-сосудистой патологией с момента открытия кардиоцентра проведено 13 мастер-классов с приглашением специалистов из научных центров Казахстана, ближнего и дальнего зарубежья (Вьетнам, Литва, Россия). Прооперировано более 50 больных с различной патологией ССС, проконсультировано более 400 пациентов.

В отделении успешно проводятся сложнейшие высокотехнологические операции. За 5 лет функционирования отделения проведено более 550 операций на открытом сердце и около 700 оперативных вмешательств на сосудистой системе. В настоящее время специалистами отделения выполняются следующие виды оперативных вмешательств.

Кардиохирургия:

операции при ИБС – аортокоронарное шунтирование
коронарное шунтирование при остром коронарном синдроме (ОКС).
операции при поражении клапанного аппарата сердца различного происхождения
(ревматизм, инфекционный эндокардит и др.) такие как:изолированное протезирование и 2-х клапанное протезирование
2-х клапанное протезирование в сочетании с пластикой трикуспидального клапана.
операции детям с врожденными пороками сердца (септальные дефекты, открытый артериальный проток, тетрада Фалло)
операции коронарного шунтирования в сочетании с протезированием клапанного аппарата сердца.
операции по удалению опухолей и тромбов сердца

Сосудистая хирургия:

заболеваний артерий
атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей
атеросклероз артерий дуги аорты, сонных артерий
лечение синдрома Лериша
лечение аневризм нисходящего отдела грудной аорты, брюшной аорты, периферических сосудов
лечение синдрома Такаясу
вертебробазилярная недостаточность, синдром «обкрадывания»
эмбологенная окклюзия артерий
облитерирующий эндартериит, болезнь Винивартера-Бюргера
неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
синдром хронической абдоминальной ишемии (СХАИ)
синдром Рейно
синдром грудного выхода (скаленус-синдром, добавочное шейное ребро)
тромбозы периферических артерии верхних и нижних конечностей
заболеваний вен и лимфатической системы
варикозная болезнь нижних конечностей
варикоцеле
тромбофлебит вен, посттромбофлебитическая болезнь
острый тромбоз вен
хроническая венозная недостаточность, трофические язвы
лимфостаз, лимфедема, слоновость нижних конечностей
хемодектома
диабетическая стопа
диабетическая ангиопатия
доброкачественные образования надпочечников